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高级医疗结算

在目前的医疗保健全景中,预计提供商将从以体尺寸的护理转向基于价值的报销模型。这种方法对所涉及的每个实体 - 病人,照顾者和付款人有利。随着基于价值的新型号横跨护理领域,护理提供者和保险公司似乎正在努力跟上。先进的医疗结算解决方案必须战略纳入人口健康管理,患者参与和保健支付。随着范式从服务费用转移到绩效模型的工资,适应新的正常需要重大调整。无论’S重组或全新的设计,医疗结算过程需要通过先进的医疗结算解决方案来适应基于价值的付款。付款人和医疗保健组织需要遵循 医疗结算解决方案 这是为了遵守基于价值的支付医疗保健。

什么是基于价值的偿还医疗保健?

基于价值的医疗保健偿还

基于价值的偿还付款是一种方法,其中护理提供者的报销与医疗组织/提供商提供的护理质量直接相关。它是通过患者健康结果来衡量的,这为此提供了益处 healthcare providers 为了他们在护理过程中的质量和效率。它是一个基于基于证据的医疗文化。现在,您可能想知道哪些基于证据的实践以及它是如何工作的。基于证据的做法是一项基于价值的支付协议制度,提供者在哪些提供商中弥补了经过验证的健康改善,减少了慢性疾病的效果和发生以及健康的整体提升。基于哪些基于循证的实践基本上需要涉及患者健康的总体责任。

目前从换取费用到绩效模型的过渡,为医疗组织提供了大量潜力,但它也遇到了其挑战。对于这种过渡是平滑的,需要考虑一些因素。这是为了使您对基于价值的支付模型的知识和高级医疗结算程序的战略选择最大限度地提高您的知识。基于价值的保健报销可能看起来像是一个简单的过程,但它在执行期间复杂于戏剧。该方法涉及促进护理人员的财务激励措施,使护理人员远离基于批量的护理,并朝着提高护理质量和降低所涉及的成本的方法。在医疗保健报销动态内,先进的医疗结算流程必须进行调整,医疗费用和编码人员必须适应, 医疗结算管理 必须进行调整,并且必须修改医疗保健付款。有价值的偿还卫生保健报销有多个维度,提供商可以采用最密切的方法。基于价值的微量护理的多种方法是,

CMS价值的护理

CMS价值的护理

增加对基于价值的偿还转型的澄清,让我们回到第一步。在2019年初,医疗保健提供者必须在基于优质的激励支付系统(MIPS)和另一种付款模式(APM)之间进行选择。从服务费模型的最接近过渡将是MIPS,但它涉及CMS价值的护理。基于价值的偿还模型根据分数,在有意义的实践,护理效率,实践的改进和护理质量的基础上调整医疗费用。这种格式 specialty billing 涉及与对资源最大化的同一专业中的同行的比较。 医疗结算和编码 预计会相应调整。另一方面,APM为该计划的前6年保证每年支付5%的款项。但是,这种方法也有一种风险。不符合相关指标的护理人员未能获得医疗保健报销中共享节约的好处。


共享储蓄:

这种方法涉及基于价值的医疗保健的创新方法,即通过给予他们的一部分储蓄来降低患者治疗的支出降低的护理人员。医疗组织可以调整他们的医疗结算和编码程序,以创造基于价值的本质的报销 case management 先进的医疗结算解决方案。  

共享风险:

在基于价值的医疗保健模式中,通过为照顾者节省目标来共享风险。如果这些目标未成功达到,则护理人员有义务与付款人共享成本节省,也可能通过付款罚款。这种医疗保健报销方法可确保护理人员保持控制成本。医疗结算和编码系统可以通过此模型适应 定制医疗编码解决方案.

支付性能医疗保健模型

基于性能的医疗模型

在绩效医疗模型的支付中,医疗保健的价值涉及金融激励措施。医疗保健结算解决方案和 自动医疗保健解决方案 旨在根据满足质量指标的奖励制作医疗保健付款。这种方法涉及患者的益处,也涉及通过先进的医学结算来提高护理质量,效率和参与的提供者。

负责护理组织(ACOS)

这种流行的基于价值的支付医疗保健模式是可赔偿护理人员和医疗保健组织,以改善健康结果并满足质量指标。这种方法涉及与上述类似的医疗保健付款。在医疗保健中的价值考虑到注册的患者,并评估多种护理维度,与同一地区的同龄人相关。医疗费用和编码人员使用 ICD 10编码解决方案 适应这个系统。

护理集:

此医疗保健报销策略还称为捆绑的付款模式,涉及对有关经费的应酬的问责制涉及理解。通过消除不必要的护理剧集来增强节省,这增加了整体质量。这鼓励关键指标上的专注方法,并且可以相应地调整医疗费用结算解决方案。 定制医疗保健解决方案 可以在护理人员组织内纳入,通过先进的医疗结算来容纳这一模型。

基于价值的医疗保健好处

7医疗结算流程的7个成功提示,用于医疗保健的价值的付款

  1. 医疗投标人员和编码器可以采用创新技术,以适应这些新的医疗保健模式。医疗结算管理可以考虑到目前的医疗结算系统,并对医疗保健的报销进行必要的变化。 EHR 和计费系统集成软件可以升级,医疗账单和编码人员可以鼓励对人口健康的投资,医学结算系统可以融入新的会计程序。最后, 医院管理系统 可以创建可以遵守一个或多个报销医疗保健模型的医疗结算系统。
  2. 也应该在基础上执行EHR和计费系统集成 HIPAA compliant 医疗保健结算的解决方案。在选择报销医疗保健模式时,医疗组织必须仔细研究他们的特定目标,并最终确定与这些目标保持尽可能紧密。 必须通过建筑物分析和解决医疗费用和编码挑战 定制医疗保健解决方案.
  3. 医疗保健结算和编码程序以及所选择的基于价值CMS,必须指导尽可能低的成本。选择的模型应该进一步与之对齐 医疗要求管理解决方案 通过先驱模型获得成功的成功记录。通过协作策略,医疗保健的价值可以大大增加。
  4. 通过战略数据共享和整合方法可以增加医疗费用和偿还医疗保健。通过预防医疗保健,信息分享以标准化行政和计费流程的信息可以保持降低。采用声音 医疗收入周期解决方案 可以显着提高过渡过程中的整体工作流程。
  5. 患者人口的评估是选择理想的报销医疗保健模型的另一种先决条件。应通过患者风险分层分析基于价值的护理CMS。最终人口健康管理是一种预防性护理的手段,可以通过创新进一步复杂化 汇款软件解决方案.
  6. Adopting sound 医疗资深 解决方案,同时切换到基于价值的护理支付模式,可以缓解组织的财务风险。由于提供商承担了更多的财务风险,这些创新解决方案通过自动护理管理策略缓解了负担。
  7. 个人护理人员与付款人和提供商网络的集成融合可以证明是有益的。添加与基于值的护理CMS的对齐可以进一步突出质量。

结论: 

基于价值的医疗保健不再是医疗保健的未来。现在是现在。组织必须维持势头并适应每小时的需求。和 综合ehr. 和实践管理软件和先进的医疗结算解决方案,过渡到价值的护理模型可以证明对所有医疗实体有益。具有高质量的结果,卓越的患者接触和较高量的患者,基于价值的护理和先进的医疗结算的优点是无数。成功实施将直接转化为较低的护理成本和减少医疗错误。医疗保健行业正在发生变化,组织和看护人必须保持速度 先进的医疗结算解决方案。这些先进的医疗结算解决方案提供了卓越的会计功能,增长收入增长和减少手续

参考:

//www.medicalbillersandcoders.com/blog/strategies-to-advance-value-based-care/

//www.medicalbillersandcoders.com/blog/physicians-value-based-reimbursement/

//www.revenuexl.com/blog/value-based-care

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最初发表于11月25日,2020年10月10:12 AM

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