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医疗理赔管理

美国医疗索赔管理解决方案,可以更好地处理索赔

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可扩展的医疗理赔管理解决方案,可简化美国的医疗理赔报销流程

索赔管理软件解决方案可帮助组织创建和部署自动且敏捷的索赔管理流程,以进行全面的索赔处理。医疗保健理赔管理解决方案在解决美国不断增长的理赔拒绝率和严格的联邦法规方面发挥着至关重要的作用。 OSP 提供了定制的医疗索赔管理解决方案,该解决方案无缝集成了多个复杂的系统,平台以及手动流程,以在整个索赔生命周期中自动执行医疗索赔处理工作流程。我们的医疗理赔处理软件解决方案具备智能集成能力,可与现有管理系统和未来基于云的创新完全协同工作。我们量身定制的医疗理赔管理解决方案可帮助您检查编码和账单错误,发送EOB,预先判断理赔的准确性等。

不断增长的挑战

常见瓶颈可能会减缓您的业务增长

复杂的医疗计费程序

手动工作流程

缓慢而过时的索赔处理与流程工作流管理中的主要差异。

过时的分析

高拒绝率

手动计费会导致索赔错误,最终提高了美国的索赔拒绝率。

工作流程效率

缓慢的过程

费时的索赔管理影响收入管理周期和收益。

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合规性

无法维持必要的法规遵从性,例如HIPAA,将导致罚款。

编辑错误

在将索赔发送到票据交换所进行清理之前,无法编辑错误。

手动索赔裁决

缓慢而传统的索赔裁决系统会影响RCM的速度和效率。

让我们解决您的挑战

HOW OSP WORKS

医疗索赔管理解决方案流程

优化您的索赔管理策略,以降低拒绝率和管理成本。

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解决方案

索赔整合

索赔整合是在一个地方自动,轻松地访问其健康记录和医疗索赔的最佳方法。医疗保健索赔管理是一个非常复杂的过程。通过定制的医疗理赔处理软件和理赔集成系统,可以简化该流程。量身定制 医疗计费系统 具有索赔整合功能,可以轻松访问所有记录的数字档案,包括美国的医疗,牙科,处方和视觉服务。

OSP ’医疗保健理赔处理系统的解决方案可以帮助您自动跟踪账单,付款和年度免赔额。我们定制计费索赔医疗软件,以简化质量控制维护,以最大限度地提高生产率&合规性。多种索赔整合与患者会计的模型使我们量身定制的索赔软件解决方案全面而灵活。我们在美国的技术专家设计了具有索赔集成功能的索赔管理解决方案,可将索赔提交至付款人通知日期,付款人接受和拒绝数据,索赔状态,资格,ERA和拒绝信息。

整合索赔审查管理

医疗理赔帐单软件需要熟练的理赔审查管理,以支持对理赔的准确编码,从而形成公平,透明的付款政策。符合ICD-10-要求的医疗理赔管理软件可以评估理赔信息,从而帮助美国的医疗服务提供者降低拒绝率。一流的理赔管理软件解决方案具有理赔审查管理系统,该系统包括CPT / HCPCS程序代码,以识别编码错误和冲突,从而为专业索赔和设施索赔提出更正建议。

OSP can program health claims processing 解决方案 with pre-configured coding rules. We create next-gen claim software 解决方案 that provide the clinical foundation of rules and logic essential for intelligent claim edit results. Through 医疗理赔管理 解决方案, we strive to improve provider payment transparency by sharing claim edit rules, source data, and complete clinical rationale for potential claim edits with providers through your payer’s website.

索赔管理报告

在工作收入周期管理系统中,报告是最被低估但必不可少的模块之一。为了更好地管理理赔解决方案,发现常见的错误和错误非常重要。 OSP 可以通过易于使用和直观的报告仪表板来帮助美国的提供商,这些仪表板有助于可视化要求拒绝和拒绝的最常见原因。我们定制医疗保健理赔管理软件来增强您的报告功能,并帮助您弥补整个收入周期中的收入泄漏。

我们使用可自定义的报告系统对健康索赔软件进行编程,以现代的,类似于向导的设置体验来分析您首选格式的索赔数据。我们量身定制的医疗理赔管理系统可确保提供可靠的数据,从而通过大数据视图全面了解理赔。 OSP 可以设计带有智能报告的医疗保健理赔管理软件,以实现实时绩效管理并学习增加收入的新方法。通过我们的定制医疗索赔软件,您可以轻松构建报告以进行现金预测和生产力管理。

电子数据交换(EDI)

电子数据交换(EDI)是使用技术发送和获取电子数据。要提交索赔,需要一个独立的EDI系统。特别是对于包含患者索赔信息的837文件。对于计费和理赔管理,高质量的EDI系统可让您快速轻松地自动进行理赔处理。它有助于最大程度地减少收入流失,提高原始索赔率并压低无效的手动系统。

我们使用下一代EDI系统为医疗保险理赔处理解决方案量身定制,该解决方案可以比美国任何手动系统或票据交换所更快地处理美国数百万的注册,医疗理赔和其他EDI交易。通过实施SNIP 1至7级并获得CORE CAQH符合性,可以使健康声明管理流程符合要求。 EDI的流程可以通过执行仪表板,智能分析和数据库轻松地进行监控,控制和维护,从而使您的医疗保健理赔管理系统得到充分的证明。

索赔状态管理

医疗理赔解决方案要求理赔状态管理通过加快医疗服务提供者的收款时间表并降低收款成本来自动化商业付款人的后续流程。这是一个非常耗时且复杂的过程,由于难以获得索赔裁决状态而变得更加困难。通过自动执行理赔状态管理,可以在医疗理赔管理中消除手动理赔状态检查。

OSP 可以设计医疗保健理赔软件,该软件可以通过从付款人处检索理赔状态数据来自动执行理赔状态管理,并生成批准,拒绝和拒绝的理赔清单。 OSP ’定制医疗索赔处理解决方案在美国的解决方案有助于消除手动状态搜索来收集更多可操作细节的效率。我们的自定义医疗理赔管理医疗保健解决方案有助于缩短因未及时处理被拒绝或未付款的理赔而导致的应收账款天数。通过简化索赔状态管理,OSP’定制的理赔管理软件解决方案对美国的提供商非常有帮助。

汇款管理解决方案

传统的医疗保险理赔处理软件需要人工付款过账,浪费了时间和资源,可在主要流程中使用。索赔管理软件中的自动汇款管理模块可帮助管理整个汇款流程并简化下游流程,从而节省时间和金钱。我们的医疗理赔管理系统具有一流的汇款管理功能,可帮助您从美国的付款人处检索和捕获每笔ERA交易,从而消除了在文件不可用时的耗时跟踪。

OSP ’的理赔管理解决方案可以解决由付款人ERA文件不一致产生的问题。它消除了在自动过帐过程完成后经常需要进行的手动校正的需要。汇款数据通过批处理或主要仿真功能发布,包括最终付款和合同调整,以及患者责任信息和原因代码。借助我们量身定制的医疗保险理赔软件解决方案,轻松跟踪未清付款和汇款建议。

让我们解决您的挑战

用例

我们提供什么?

情绪分析

拒绝管理

OSP '的自定义医疗索赔解决方案与拒绝管理分析功能集成在一起,可以帮助分析电子汇款并细分相关组中的拒绝费用。结合专家分析系统,它可以帮助您确定常见拒绝的根本原因,并进行流程改进以防止将来发生并跟踪结果。我们设计的理赔管理软件可以分析汇款,以帮助提供商警告潜在的拒绝,发现隐藏的问题,突出错误趋势并实现现金机会。完整的837&835解析和美国所有系统和位置上拒绝的统一视图使我们的拒绝管理变得全面。

文字检测

索赔处理自动化

索赔处理自动化提供了用于完全索赔控制的端到端功能。 OSP '定制医疗理赔管理解决方案基于高级理赔处理自动化解决方案,通过与保单管理和再保险模块灵活集成,为用户提供基于报告日期的准确时间覆盖范围验证,从而提供可衡量的优势。它还将客户和保单数据直接合并到索赔中。我们的定制医疗理赔处理解决方案提供的理赔处理自动化功能有助于缩短全美国的理赔管理成本,并缩短处理时间。

人脸检测

编码编辑

我们使用高级编码编辑程序对医疗索赔审核软件进行编程,有助于在索赔文件提交之前对其进行编辑。详细的索赔清理可以提高索赔的有效性,增加现金流量并证明临床防御能力。程序代码编辑,医疗必要性编辑,程序代码编辑,理赔级别的技术编辑,门诊预期付款系统(OPPS)编辑和文件格式编辑均由我们的理赔管理软件解决方案处理,以提高准确性,降低理赔拒绝率并增强功能收入。

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